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痛风为何反反复复？痛风为何“重男轻女”？
发布时间：2024-12-02发布人：江阴惠友骨科医院

痛风与高尿酸血症密切相关，但是，仅仅是血尿酸升高，还不足以发作痛风。尿酸的溶解度比较低，尿酸钠盐、尿酸钙盐的溶解度更低。各种原因导致的血尿酸升高，超出血液中能够溶解的尿酸浓度，过高的尿酸和尿酸盐就会析出结晶，如果遇上寒冷、饮酒、饮食不当、疾病、影响尿酸代谢的药物等因素，更增加尿酸和尿酸盐结晶的析出沉积。

这些尿酸或尿酸盐结晶沉积在关节腔内及关节周围组织，白细胞吞噬、溶解这些尿酸结晶，并释放一系列炎性细胞因子及溶解酶，这些化合物在溶解、吸收尿酸的同时，引发一系列化学反应即炎症反应，引起周围组织充血、纤维素渗出，导致局部组织红肿疼痛，严重者可以引起全身不适、发热等症状。

哪些人易患痛风？

痛风可以影响任何人。男性多见，女性大多数出现在绝经后。

如果符合以下情形，更有可能患上痛风：

肥胖
充血性心力衰竭
糖尿病
痛风家族史
高血压
肾脏疾病
富含动物蛋白饮食习惯
大量饮酒
正在服用利尿剂

痛风为何反复发作？

尿酸高与进食含嘌呤高的肉食、海鲜等有关，所以饱受痛风折磨后，许多人痛下决心，拒绝肉食、海鲜等，甚至完全素食。但痛风还是反复发作，这是为什么？其实冰冻三尺非一日之寒。痛风的形成有一个渐进的过程，管住嘴，只能控制某一阶段的痛风发作。

一般说来痛风的形成分为四个阶段：
1）高尿酸血症而无尿酸盐沉积；
2）有尿酸盐沉积但无痛风症状；
3）间歇性痛风；
4）慢性痛风。

人们只有在痛风第一阶段，即“高尿酸血症而无尿酸盐沉积”阶段，才可以通过控制饮食，使血尿酸控制在正常值上限420umol/L以下，才可能起到预防痛风发作的作用。

而在后面三个阶段，因为已经有大量尿酸盐沉积在关节腔内，此时试图通过控制饮食来降低血尿酸很困难。

已经沉积在体内的尿酸盐就像一个“尿酸池”，可以不断地向血液中释放尿酸，导致痛风发作。

痛风具有复发的特性，是否反复发作痛风存在个体差异，同时也有环境因素的影响。痛风发作往往有诱因，有些诱因是可以自我控制的，比如：高嘌呤饮食、饮酒、少运动、不规律服药、紧张、劳累、受凉等；也有些意外的原因，比如：外伤、手术、应激、其他疾病及药物的影响等。

痛风为何“重男轻女”？

原发性痛风患者中男性明显多于女性，很多研究都证实95%的原发性痛风患者为男性，少数为绝经后妇女，生育期妇女很少患痛风。

这是由于男性内源性尿酸生成高于女性，外源性高嘌呤饮食的摄入、饮酒多于女性，女性激素和月经不利于尿酸贮存。继发性痛风取决于患者原发疾病的性质和程度、治疗药物等，任何年龄和性别都可能发病，所以，女性患继发性痛风比原发性痛风明显增多，但是，仍然是男性多于女性。

近年来，痛风和高尿酸血症发病率升高，女性患高尿酸血症的比例明显增加，女性并没有被阻隔在痛风之外，女性也需要防治痛风。

年轻人会患痛风吗？

年轻人患痛风并不少见，也是近年来痛风发病增加最多的人群，年轻人喜欢追求快节奏的现代生活方式，同时也倾向于高嘌呤饮食、少运动、饮酒、起居不规律等，肥胖症大幅增加。

痛风或高尿酸血症发病呈现年轻化趋势，近年来与痛风相关的疾病，比如：糖尿病、高血压、血脂异常等也越来越多出现在年轻人群，而这些疾病通过不同的途径升高血尿酸浓度，如果不能及时纠正各种代谢紊乱，长期的代谢异常相互助长，诱发心脑血管疾病、动脉硬化症、肾脏损害、神经系统损害等。

高尿酸/痛风患者控制嘌呤的摄入

引起高尿酸血症的一个直接因素，就是不健康的饮食与生活习惯，如摄入过多高嘌呤食物：红肉、动物内脏、啤酒、海鲜、含糖饮料等。这些高嘌呤食物会在人体内转化为尿酸，增加痛风的患病风险。

①不吃动物内脏，少吃红肉

各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。

②少吃海鲜类食物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：
▲ 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；
▲ 一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。

可以少量吃的（中嘌呤）
▲ 金枪鱼、鲈鱼等鱼类；
▲ 小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。

③严格戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。

众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。

④减少脂肪摄入，减肥

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。

本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

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