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体检查出"肺结节"怎么办？微小肺结节到底要不要随访？
发布时间：2024-12-02发布人：江阴惠友骨科医院

近年来随着CT用于肺部体检，特别是AI技术用于肺结节筛查后，肺微小结节的检查比例越来越高。体检中有30-60%的人群中会发现有肺部微小结节，这种结节99%以上为良性。

然而目前的国内情况是，只要一旦发现肺微小结节，就会陷入无休止的反复复查中，至少每年一次CT是跑不了。这样就带来了非常不必要的CT辐射和巨大的医疗资源浪费。因为很少有医生敢对患者说“你这个结节不需要随访”。

什么是肺结节？

肺结节是影像学的描述，指的是在胸片或者CT中发现的肺内的小于3cm的阴影，可以是单个也可以是多个。

那么，肺结节是如何产生的呢？

受过外伤后，肺内留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节；吸入粉尘后，粉尘和肺组织相互博弈，也可以在肺内形成结节；得过肺炎或者肺结核，肺内也会留下结节。

以上这些都是良性结节。

令人头疼的是，肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节，正因为肺结节并不确定良恶性，所以人们才会担心。

但总而言之，良性的概率远大于恶性。

体检发现肺结节该怎么办？

面对肺结节，我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。

带上详细的影像资料去医院就诊：

如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。

根据肺癌分期，进一步制定详细的治疗方案，术后辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大的提高生存率。

如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现，就以随访为主。

肺炎或肺结核，很多患者经过短期口服抗生素或者抗结核治疗后，肺结节就消失或明显变小。

根据个人病情制定3、6、12、24个月随访时间：

一般肺结节患者在第一年内，每3个月做一次肺CT；超过一年以后，没有异常，可调整为半年做一次肺CT；大多数结节在两年内未观察到明显生长，一般可视为良性或低度恶性；随访期间如果结节有明显变化，再根据病情调整方案。

随访是目前肺结节的主要防治手段，但因为CT的放射性损伤，患者还是对经常做CT有一定顾虑，尤其是哺乳期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查；但成人一年10次以内的CT检查都是能够接受的，具体情况还要根据实际病情咨询医生。

如何预防肺结节？

避免吸烟是最主要的，吸烟是目前已知的肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的年头越长，每日吸烟量越多，患肺癌的几率就越大。

长期吸二手烟也是高危因素之一，所以远离吸烟人群、督促身边人戒烟也是必要的。

脱离高危工作环境、职业暴露等，也能有效防止肺结节的发生。

保持良好的心情，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食，每年定期体检，如果发现肺结节理性面对，及时就医。

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