约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的,最明显的症状是肩部在上举时疼痛,夜间甚至会痛醒;患者可能伴有肩部无力,严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难。
在生活中,不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长(45岁以上)或运动中使用过度等也会导致
患者笔记
今年54岁的沈先生半月前无明显诱因出现右肩关节疼痛伴活动受限。肩膀无法抬起,就连最平常的夹筷子都很难做到,夜间睡眠也深受疼痛折磨,严重影响了日常生活。
抱着试试看的心态
符教授为其施行了肩袖破裂修补术+关节滑膜切除术+上肢关节松解术+肩峰减压成形术,手术全程1小时50分钟,非常成功。
手术很成功
沈先生术后第一天就可以下床,第二天便可以自主活动。术后恢复非常快,抬胳膊右转这一简单的动作之前无法做到的,现在可以轻而易举地做到,沈先生喜出望外,眉眼间都透露出快乐的神气。
“经过这个专家一看,感觉很好,做完手术第一天就可以下地,第二天就可以活动了,这里的康复治疗都蛮好的,现在感觉不痛了。”
是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。
当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。
慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
如何治疗肩袖损伤
1、非手术综合治疗
适用于Neer I 期,特别是伤后少于3 个月,肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者,予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点封闭、理疗,并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3~4 周,随后进行肩关节功能锻炼,多可收到良好的疗效。
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若非手术综合治疗4~6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。
对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定,用不可吸收缝线牢固缝合;对肩袖部分撕裂者,手术宜行断裂部位吻合修复。